“好。”



    宁咎站起身看向程清浅:



    “大嫂,让人给一边的软塌铺上一层干净的床单,再帮我准备干净的绷带和纱布,一会儿手术的时候房间中除了我和王爷之外屋内不需要留人,现在闲杂的人就可以出去了。”



    程清浅一一照做,屋内立刻开始忙活了起来,宁咎又让人烧了热水,再一次准备了给皮肤消炎的药液。



    屋内的人动作很快,很快软塌就被布置好了:



    “好了,将药和酒还有热水都放下,都出去吧。”



    程清浅放心不下,想要留下,但是最后宁咎还是没有同意,一会儿她绝不可能接受得了看到的画面,阎云舟心中自然也有数:



    “大嫂,有我在没关系的。”



    “暗玄,守好门,不准任何人进来。”



    宁咎看了看那床,这个地方没有什么无菌布,所以没有办法,他只能用医用酒精将纱布浸泡再拧干铺在床上,勉强应付,身上盖着的洞布也是依法炮制,拧的很干。



    宁咎将取来的8钱药和酒和在了一起,递给了阎云舟:



    “王爷,这是麻药,你来喂吧。”



    阎云舟接过了碗,小姑娘这会儿已经疼的有些半昏迷过去了:



    “杳儿,我们将药喝了,二叔保证,喝下去就不疼了。”



    他抱着孩子拍哄,他这边喂药,宁咎那边用酒精撒遍了大半个屋子消毒,然后开始净手,再一次用酒精给手术器具消毒。



    阎云舟连劝带灌,总算是将那一碗带着药的酒都给阎月杳灌了下去,然后哄弄地轻轻抬手拍着她,宁咎抬眼就看见了这一幕,阎云舟确实是十分疼爱这个侄女。



    慢慢的药效开始发作,阎云舟怀里的孩子已经睡下了,宁咎走过来递过了口罩,又看了看阎云舟身上的衣服:



    “王爷将外袍脱了吧,有几点需要注意的地方需要提前和王爷说,一会儿的时候王爷将衣袖都挽上去,洗手的时候连着手臂一块儿洗,然后用酒精棉擦拭,手术期间手除了碰器具之外不要碰任何其他的东西,看见那边床上铺着的白布了吧,手不能放在那以下的位置,也不要随意走动,因为开腹需要尽量无菌,所以不能引起烟尘来。”



    宁咎的声音极其认真,阎云舟一一听着:



    “好,我记着了。”



    最后他看了看床上已经睡过去的孩子,看向阎云舟:



    “王爷,杳儿的上衣需要除去,你来还是我来?”



    腹部开刀自然不可能穿着衣服:



    “我来吧。”



    女大避父,这是这个时代的规矩,但是生死关头,阎云舟自然也不是那等迂腐的人,他除去了孩子身上的衣服,然后将侄女抱到了铺好的软塌上,宁咎摆好器具:



    “王爷来洗手吧。”



    两个人先是用热水洗了两遍,尤其是宁咎,洗的非常认真,连着指甲所有的地方都清洗了一遍,他本来是准备用羊肠做一个手套的,但是现在时间匆忙,只能徒手了,他用酒精将手指缝,指甲的位置都仔仔细细清晰了一遍,然后又刷了手臂,两个人都只着最里面的单衣,怕中途袖子掉下来,宁咎干脆用剪子将两个人的衣袖都剪掉了。



    “王爷我们准备开始了。”



    阎云舟点了点头,两个人谁的心里都发紧,宁咎用煮好的药水大面积为腹部消毒,将方才剪好了洞,过了酒精的纱布盖在了阎月杳的身上,那个洞的位置正是阑尾所在的位置,现代很多阑尾炎手术已经开始选用腹腔镜了,但是今天自然只能用传统的开腹法。



    宁咎拿起手术刀的那一瞬间就是全神贯注,修长的手指握住刀柄,在右下腹做了一个长约4cm左右的麦氏切口,这个过程他已经十分熟悉,阎云舟却在看着皮肤血液渗出的那瞬间心都提了上来。



    “给我右一刀。”



    阎云舟手只接触了刀柄将刀递到了宁咎的手中,宁咎换刀切开了腹直肌前鞘,然后熟练地分离腹直肌:



    “给我左二钳子。”



    阎云舟照做,宁咎接过止血钳夹住出血的血管:



    “给我最右边的那条针线。”



    然后结扎,再次换刀将后鞘和腹膜同时切开,腹腔正式打开,此刻已经能在腹腔中看间轻微积液了。



    宁咎早年在普外不知道出急诊的时候做过多少台急性阑尾炎的手术,一打开腹腔基本对患者的情况就有了判断,此刻腹腔能够看见脓液,颜色淡黄,但是没有气味,他推测阑尾应该已经有穿孔的迹象了,现在需要洗干净脓液,不然腹部会再次发炎。



    他深吸了一口气,抬手:



    “王爷将那边的竹管递给我。”



    这是他之前准备好的,这个时代没有引流管,打开腹腔必然需要引流,所以只能用最原始的方式了,阎云舟将竹管递到了他的手上,这竹管宁咎之前已经浸泡了酒精消过毒了,他将竹管的一侧伸到了腹腔的脓液中,然后用嘴吸住了另一头,这是他能想到唯一可以清理干净腹腔的办法了。



    他这个动作就是阎云舟都愣住了,宁咎吸一口就用盐水漱一次口,然后再换一个竹吸管,来保证腹腔不会接触他口腔中的物质,这个体验实在是不好,但是学医首先需要克服的大概就是这个过程了吧。



    好在腹腔中的积液并不算多,几次之后宁咎最后一次用一大碗的盐水漱口之后,腹腔积液终于算是清理干净了,现在就是手术最关键的一步,准确找到阑尾。



    阑尾手术其实最难的一部分就是找到阑尾,因为阑尾的解剖位置多变,宁咎沿着三条结肠带开始找,找到末端就是阑尾的根部,此刻阑尾已经明显水肿,充血,离彻底穿孔仅一步之遥。



    虽然已经有黏连,浆膜水肿但是没有彻底穿孔,宁咎忍不住叹息了一声,手术途中一声叹息,就是阎云舟也是脊背一凉,终于控制不住开口出声:



    “怎么了?是不是有什么问题?”



    作者有话要说:



    以后更新时间改成晚上九点,因为吃完饭的时间好紧张,八点可能来不及。



    作者不是医学专业哈,手术是我查的文献,有不专业的地方敬请谅解



    ps:作者郑重承诺,周末有加更



    关于换算公式是可以记一下的



    这一章写的我脑细胞死了一片



    宁主任还是一个合格的好医生的,不肯放弃任何一个有希望的患者



    第34章这一次真的将人得罪了



    事实证明,哪怕强如阎云舟,一样怕医生叹气,尤其是这种,刀都开了的情况下,阎云舟的目光紧紧盯着一边的宁咎,那人戴着口罩看不见脸上的表情,只能从他的眼中看出流露出来的一丝情绪。



    宁咎侧头,就看见阎云舟眼中明显的担心还有隐隐的惧怕,他微微垂眸,手指轻轻一指:



    “看这里。”



    阎云舟立刻低头,开了的口子里面一片血肉,他根本看不明白,宁咎指着一处长约6cm,粗约1.5cm的一截开口:



    “这一截就是阑尾,看见了吗?已经明显有了水肿,这边上就是充血,看这个点,这个地方再迟一会儿就会完全穿孔,阑尾穿孔,就会累及整个腹部,到时候即便切除整个阑尾后续的恢复也很麻烦。”



    如果真的引起了腹部广泛性感染,那么就不是阑尾切除之后常规抗炎那么简单了。



    说完宁咎也不理会阎云舟是不是听懂了,直接抬手:



    “左三号两个钳子给我。”



    阎云舟这才抽回了目光立刻将钳子递到他的手上,宁咎用双钳夹断了阑尾系膜,将钳子递给身边的人:



    “线。”



    他开始用线结扎,然后在阑尾底部的盲肠将肌层再一次缝合,然后抬手:



    “右四号钳子。”



    阎云舟递给他钳子,眼睛不住地看着他的动作,宁咎用钳子钳住结扎末端的阑尾,然后在钳下切断阑尾,阎云舟看着他将那一段东西切了下来:



    “盘子。”



    宁咎将切下来的阑尾放在了阎云舟的递过来的盘子上,阎云舟欲言又止,这东西毕竟是长在身体里面的,这样切下来真的没有问题吗?



    阑尾末端本应该用苯酚处理,但是这个地方实在找不到苯酚,所以宁咎便用乙醇和盐水混合清理了切断的阑尾末端,然后迅速包埋阑尾末端,整个手术进行到这里几乎可以算得上是结束了。



    最后宁咎检查了腹腔中有无潜在出血点,最后一项就是清理手术器械和纱布数量,在现代的手术台上自然是有器械护士来清点,但是现在自然只能宁咎自己来。



    他手术之前所有的器具都是摆放整齐的,准备了几块儿纱布,几个棉签,几根线心中都牢牢记着,好在阎云舟每一次从他的手中解过器械都会放在原来的位置上,他一眼扫过去就知道哪处缺了哪个东西,少了的几根线和结扎处对上,纱布和脏污的纱布对上,他终于舒了一口气。



    阎云舟怕打断他的思路,所以也没有敢问出声,宁咎再一次抬手:



    “线。”



    阎云舟将线送到了他的手上,他低头看见宁咎似乎已经在缝合伤口了,忍不住开口:



    “结束了吗?”



    宁咎眉眼都没有抬一下,手上的动作不断,在缝合腹膜和后鞘:



    “嗯。”



    “线。”



    阎云舟又递给了他一根线,宁咎接着缝合腹直肌前鞘和皮下还有皮肤,宁咎虽然在现代已经甚少做缝合的工作了,但是他缝合的技术很好,阑尾没有真的穿孔,所以手术的刀口也没有扩大,4cm左右的伤口缝合之后,也只有细密的一条线,并不算狰狞,终于,他剪断了线,在伤口处再一次消毒之后,敷上了一块儿纱布,终于直起了身来。



    宁咎看向了阎云舟,摘下了口罩:



    “手术的过程没有问题,后续7-9天将线拆除,手术就算正式结束了。”



    宁咎就像是每一次步出手术室面对家属的时候一样交代着,态度有些冷淡,阎云舟看了看盘子上切下来的东西:



    “这个切下来对以后有没有什么影响?”



    这确实是很多家属都会担心的问题,宁咎回答这个问题也不是一次两次:



    “阑尾对于人体的作用并不大,到了成年之后它几乎已经没有什么作用了,这段时间注意一些,不要跑跳,注意伤口,也不要手提重物,等到伤口恢复,不会对以后生活造成什么影响的。”



    现代有些医学研究表明阑尾算是一个免疫器官,但是到了成年以后,阑尾本身的免疫功能已经消退的差不多了,切了和没切没有什么区别,阎月杳是王府的小小姐,一群人照顾着,只要这段时间不发生感染没有什么问题,那么后面就没有什么问题了。



    “王爷帮杳儿穿上衣服吧。”



    宁咎站在一边再一次将所有的手术器械消毒,阎云舟小心地帮侄女穿好了衣服,轻轻抱着她到了床上,他也看出了宁咎的神色冷淡,知道方才的事儿他是在意的,安顿好阎月杳之后阎云舟看着那个还在擦拭刀的人出声:



    “宁公子,这一次多谢你。”



    宁咎没有侧头看他:



    “王爷谢早了,只是手术成功了,后面还要抗感染,若是一个不甚,或许王爷下一次就是要我的命了。”



    阎云舟的眼底浮现出了一抹苦笑,之前的情况他不得不多确认一下,他怕宁咎是在书上看来的一时冲动就要手术,怕他对这个事儿儿戏,所以他开口逼了他一次,也有想要知道杳儿当时确切情况的心思在里面,想知道是不是真的到了非动刀不可的地步,但是很显然,他将人得罪的狠了。



    阎云舟知道现在再说什么也于事无补,这种事儿他解释,宁咎也不会信了,他站起身,躬身向宁咎施了一礼,这是他第一次给宁咎行礼,有感谢也有歉意:



    “后面还望宁公子多照看。”



    “自然,我也要为我自己的身家性命负责任,王爷且放心。”



    宁咎收拾好东西之后这才去开了门,程清浅等人一直等在外面,此刻看见门开,立刻上前一步,她的发髻散乱,眼睛通红,盯住了宁咎甚至有些不敢问出口,宁咎理解身为母亲的担忧:



    “手术的过程没有问题,大嫂放心吧,只不过,刚刚开刀,要避免伤口出现问题,这几天屋内最好减少伺候的人,进出身上要用酒精喷洒,接触杳儿的时候要戴上口罩。”

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